La greffe de cornée est une intervention chirurgicale visant à remplacer une cornée endommagée ou malade par une cornée saine provenant d’un donneur. Elle permet d’améliorer la vision, de réduire la douleur et d’augmenter la qualité de vie des patients souffrant de maladies cornnéennes. Dans cet article, nous abordons les différents aspects de cette intervention, y compris les indications, le processus chirurgical et la période de rétablissement.
Pourquoi une Greffe de Cornée est-elle Nécessaire ?
La cornée est une membrane transparente située à l’avant de l’œil qui joue un rôle essentiel dans la focalisation de la lumière. Lorsqu’elle est endommagée par une maladie ou un traumatisme, la vision peut devenir floue, déformée ou complètement obstruée.
Les principales indications d’une greffe de cornée sont :
- Le kératocône, une maladie qui provoque un amincissement et une déformation progressive de la cornée.
- Les dystrophies cornnéennes, maladies génétiques altérant la transparence de la cornée.
- Les infections cornnéennes graves, laissant des cicatrices et affectant la vision.
- Les traumatismes oculaires, causés par des accidents ou des brûlures chimiques.
- Le rejet d’une greffe précédente, nécessitant un remplacement.
Les Différents Types de Greffe de Cornée
Selon l’état du patient et la partie affectée de la cornée, plusieurs techniques chirurgicales sont possibles :
- Kératoplastie Pénétrante (PK) : Remplacement total de la cornée, idéal pour les cas de cicatrices profondes.
- Kératoplastie Lamellaire Antérieure Profonde (DALK) : Ne remplace que les couches supérieures de la cornée.
- Kératoplastie Endothéliale (DSEK/DMEK) : Vise à remplacer uniquement les cellules endothéliales défectueuses.
Le choix de la technique est déterminé par l’ophtalmologiste en fonction de la pathologie du patient.
Comment se Déroule l’Intervention ?
La greffe de cornée se déroule sous anesthésie locale ou générale et dure en moyenne une heure. Les étapes principales sont :
- Préparation de l’œil : Nettoyage et mise en place des instruments chirurgicaux.
- Retrait de la cornée malade : Utilisation d’un trépan pour retirer la partie endommagée.
- Implantation du greffon : La cornée saine du donneur est placée et suturée avec des fils très fins.
- Période de cicatrisation : L’œil est protégé par un pansement et des médicaments anti-rejet sont prescrits.
Période Post-Opératoire et Soins
La récupération après une greffe de cornée peut durer plusieurs mois, voire un an. Voici quelques recommandations pour optimiser la cicatrisation :
- Utilisation de collyres anti-inflammatoires et immunosuppresseurs pour prévenir le rejet.
- Port de lunettes de protection pour éviter les chocs accidentels.
- Éviter de frotter l’œil pour ne pas compromettre la fixation du greffon.
- Suivi régulier chez l’ophtalmologiste pour surveiller d’éventuelles complications.
Complications Possibles
Bien que le taux de réussite soit élevé, certains risques existent :
- Rejet du greffon (dans 10 à 20 % des cas), pouvant survenir même après plusieurs années.
- Infections post-opératoires qui nécessitent un traitement immédiat.
- Détérioration de la vision due à l’astigmatisme induit par la greffe.